„Природната грешка” препуциум или защо не трябва да „забелвате” сина си
Ражда ви се момиченце. Радост вкъщи. Роднини и приятели ви поздравяват и едновременно с това питат: „От кога започна да й почистваш вагината?”, „Разтваряш ли редовно срамните й устни”, „Обираш ли всичката мръсотия?”… Струва ви се скандално? Струва ви се възмутително?
Ражда ви се момченце. Радост вкъщи. Роднини и приятели ви поздравяват и с това питат: „От кога го забелваш?”, „Почистваш ли всичката мръсотия изпод кожичката?”, „То може да плаче, но бебетата не ги боли”.
Странно нещо е обществото и идеите и представите, които го движат. Интересно е как приемаме за скандално и едновременно с това нормално едно и също нещо приложено към различни членове на това общество.
Така нареченото „забелване” представлява насилствено разлепване и издърпване на препуциума (кожичката) на главичката на пениса при малките момченца. За мнозинството от родителите и педиатрите това е „нормална” процедура, без която момчето би било застигнато от редица инфекции на пикочните пътища, сексуални проблеми и по принцип без нея мъжкият член е “мръсен”.
В действителност това е нова процедура при отглеждането на момченцата, възникнала преди малко повече от сто години, едновременно с медикализирането на бременността, раждането и отглеждането на децата.
Какво представлява препуциума, какво е нормалното развитие на детския пенис и защо не трябва да се дърпа кожичката на главичката му?
При раждането и през по-голямата част от детството препуциума е здраво сраснал към главичката на пениса. Тази кожичка се отпуска само в моментите когато от там трябва да премине урината и е един вид сфинктер. По време на растежа кожичката постепенно се отпуска и отделя от главичката. При някои от момченцата това е дълъг процес, докато при други може да се случи отведнъж, но дори да има пълно отлепване това не означава автоматично, че препуциума може да се отдръпва изцяло над главичката. При този процес се отделят мъртви клетки, които са известни под името „смегма” или това, което други наричат „мръсотия”. Но тя е там по точно определена причина – да подпомага процеса на отделяне на препуциума от главичката. Не е нужно да дърпате и чистите смегмата, тя ще бъде изхвърлена естествено.
През детството и съзряването на юношата в организма му се отделят хормони, под чието влияние тъканта, от която се състои препуциума се изменя, става по-еластична и позволява на проявяващия интерес към гениталиите си младеж сам да започне да отдръпва кожичката. По своята същност отдръпването на препуциума служи за получаване на сексуална наслада от полов акт или мастурбация.
Според най-нови проучвания едва 50 % от момчетата могат да отдръпват кожичката на пениса си на десетгодишна възраст. Останалата половина е способно да отдръпва препуциума си между десетата си година и излизането от пубертета. Това е противно на остарялата информация, на която можете да попаднете и с която ще ви убеждават, че трябва да забелвате пениса на няколкомесечното си бебе.
Погрешно е и схващането, че ако не забелвате, момченцето ви ще страда от инфекции на пикочните пътища. Напротив, именно насилственото забелване нарушава естествената флора, способства проникването на бактерии, обезобразява незрялата тъкан, уврежда сложни структури и би могло да доведе до дългосрочни усложнения.
За съжаление много от нашите педиатри не са информирани за гореспоменатите изследвания по отношение на развитието на детския препуциум. Ето какви са препоръките в някои други страни:
- Американска академия по педиатрия – позицията на Академията е, че през първите няколко години от живота на момчето препуциума сам ще се отдели от главичката на пениса. Случва се, но много рядко това да стане скоро след раждането или дори преди него. Отделянето е индивидуално за всяко дете. Може да отнеме няколко седмици, месеци или години. Щом веднъж стане, кожичката може да бъде отдръпвана назад от главичката на пениса. Повечето момчета ще могат да отдръпват преди да са навършили 5 години, но други няма да го правят преди годините на пубертета (Академията все още се придържа към данните от по-стари проучвания от началото на 90-те години). Отдръпването никога не трябва да бъде насилствено. Докато не се е отделил напълно, не трябва да се правят опити препуциума да бъде отдръпван насилствено. Насилственото отдръпване на кожичката, преди да е готова за това, може да причини силна болка, кървене и разкъсвания на кожата.[1]
- Британската асоциация на педиатрите уролози – в свое изявление относно справяне с различни състояния на препуциума заявяват: „При раждането си почти всички момчета имат слепнал препуциум. Вътрешната страна на препуциума е захваната за главичката на пениса. Тези сраствания постепенно изчезват и формират смегмени перли – бели „кистички” под кожичката, които се изхвърлят. Кожичката на пениса не се отдръпва преди двегодишна възраст, след която се разпъпва като цвете т. нар. физиологична фимоза. Процесът на отдръпване е спонтанен и не изисква манипулация. Мнозинството от момчетата ще могат да отдръпват кожичката си до навършване на 10 години, а 95 % до 16-17 години.[2]
Следва да се прави разлика между
физиологичната фимоза и истинската фимоза
Както прочетохте в изявлението на Британската асоциация физиологичната фимоза или прилепналост на кожичката към главичката на пениса е нормална. За да се постави диагноза за истинска „фимоза” лекарят трябва да се опита да отдръпне кожичката, което не би трябвало да прави при едно малко дете, защото краен срок за отдръпването й в детската възраст няма и единствено момчето има право да извършва тази манипулация. За истинска фимоза може да се говори тогава, когато излязъл от пубертета мъж не може да отдръпне препуциума си или внезапно е престанал да може да го отдръпва и чувства неудобство при сексуален акт. Ако сексуалната активност бъде възпрепятства, мъжът трябва да потърси консервативно лечение. 90% от мъжете с това рядко състояние могат да поправят проблема с употребата на стероиден крем и упражнения за разтягане. Стероидния крем имитира ефекта от хормоните през пубертета и позволява кожата да стане по-еластична. Мъжът обикновено нанася крема няколко пъти дневно и използва мануални упражнения за разтягане докато се къпе. Мъжете трябва да бъдат предпазливи към всеки доктор, който препоръчва операция или обрязване преди да е опитал по-консервативно лечение.
В случай, че тази информация относно нередността на „забелването” не ви е била достатъчна, в интернет можете да откриете още много научни статии и изследвания относно развитието на детския препуциум, физиологичната и патологична фимоза, хигиената при незабелваното дете и как да го предпазите от невежи лекари и „компетентни” съвети и намеса на роднини. И когато ви се роди син и понечите да го забелвате, се замислете дали Природата е толкова глупава, че да създаде цяла една половина от човечеството с „дефект” или просто е измислила предпазен механизъм, който не разбираме и нарушаваме.
Цитирани са становища на: Американската педиатрична асоциация;
Изявление на британската асоциация на педиатрите уролози
[1] Care for an Uncircumcised Penis
[2] MANAGEMENT OF FORESKIN CONDITIONS - Statement from the British Association of Paediatric Urologists on behalf of the Britis
Автор: Бойка Загорова
Ражда ви се момченце. Радост вкъщи. Роднини и приятели ви поздравяват и с това питат: „От кога го забелваш?”, „Почистваш ли всичката мръсотия изпод кожичката?”, „То може да плаче, но бебетата не ги боли”.
Странно нещо е обществото и идеите и представите, които го движат. Интересно е как приемаме за скандално и едновременно с това нормално едно и също нещо приложено към различни членове на това общество.
Така нареченото „забелване” представлява насилствено разлепване и издърпване на препуциума (кожичката) на главичката на пениса при малките момченца. За мнозинството от родителите и педиатрите това е „нормална” процедура, без която момчето би било застигнато от редица инфекции на пикочните пътища, сексуални проблеми и по принцип без нея мъжкият член е “мръсен”.
В действителност това е нова процедура при отглеждането на момченцата, възникнала преди малко повече от сто години, едновременно с медикализирането на бременността, раждането и отглеждането на децата.
Какво представлява препуциума, какво е нормалното развитие на детския пенис и защо не трябва да се дърпа кожичката на главичката му?
При раждането и през по-голямата част от детството препуциума е здраво сраснал към главичката на пениса. Тази кожичка се отпуска само в моментите когато от там трябва да премине урината и е един вид сфинктер. По време на растежа кожичката постепенно се отпуска и отделя от главичката. При някои от момченцата това е дълъг процес, докато при други може да се случи отведнъж, но дори да има пълно отлепване това не означава автоматично, че препуциума може да се отдръпва изцяло над главичката. При този процес се отделят мъртви клетки, които са известни под името „смегма” или това, което други наричат „мръсотия”. Но тя е там по точно определена причина – да подпомага процеса на отделяне на препуциума от главичката. Не е нужно да дърпате и чистите смегмата, тя ще бъде изхвърлена естествено.
През детството и съзряването на юношата в организма му се отделят хормони, под чието влияние тъканта, от която се състои препуциума се изменя, става по-еластична и позволява на проявяващия интерес към гениталиите си младеж сам да започне да отдръпва кожичката. По своята същност отдръпването на препуциума служи за получаване на сексуална наслада от полов акт или мастурбация.
Според най-нови проучвания едва 50 % от момчетата могат да отдръпват кожичката на пениса си на десетгодишна възраст. Останалата половина е способно да отдръпва препуциума си между десетата си година и излизането от пубертета. Това е противно на остарялата информация, на която можете да попаднете и с която ще ви убеждават, че трябва да забелвате пениса на няколкомесечното си бебе.
Погрешно е и схващането, че ако не забелвате, момченцето ви ще страда от инфекции на пикочните пътища. Напротив, именно насилственото забелване нарушава естествената флора, способства проникването на бактерии, обезобразява незрялата тъкан, уврежда сложни структури и би могло да доведе до дългосрочни усложнения.
За съжаление много от нашите педиатри не са информирани за гореспоменатите изследвания по отношение на развитието на детския препуциум. Ето какви са препоръките в някои други страни:
- Американска академия по педиатрия – позицията на Академията е, че през първите няколко години от живота на момчето препуциума сам ще се отдели от главичката на пениса. Случва се, но много рядко това да стане скоро след раждането или дори преди него. Отделянето е индивидуално за всяко дете. Може да отнеме няколко седмици, месеци или години. Щом веднъж стане, кожичката може да бъде отдръпвана назад от главичката на пениса. Повечето момчета ще могат да отдръпват преди да са навършили 5 години, но други няма да го правят преди годините на пубертета (Академията все още се придържа към данните от по-стари проучвания от началото на 90-те години). Отдръпването никога не трябва да бъде насилствено. Докато не се е отделил напълно, не трябва да се правят опити препуциума да бъде отдръпван насилствено. Насилственото отдръпване на кожичката, преди да е готова за това, може да причини силна болка, кървене и разкъсвания на кожата.[1]
- Британската асоциация на педиатрите уролози – в свое изявление относно справяне с различни състояния на препуциума заявяват: „При раждането си почти всички момчета имат слепнал препуциум. Вътрешната страна на препуциума е захваната за главичката на пениса. Тези сраствания постепенно изчезват и формират смегмени перли – бели „кистички” под кожичката, които се изхвърлят. Кожичката на пениса не се отдръпва преди двегодишна възраст, след която се разпъпва като цвете т. нар. физиологична фимоза. Процесът на отдръпване е спонтанен и не изисква манипулация. Мнозинството от момчетата ще могат да отдръпват кожичката си до навършване на 10 години, а 95 % до 16-17 години.[2]
Следва да се прави разлика между
физиологичната фимоза и истинската фимоза
Както прочетохте в изявлението на Британската асоциация физиологичната фимоза или прилепналост на кожичката към главичката на пениса е нормална. За да се постави диагноза за истинска „фимоза” лекарят трябва да се опита да отдръпне кожичката, което не би трябвало да прави при едно малко дете, защото краен срок за отдръпването й в детската възраст няма и единствено момчето има право да извършва тази манипулация. За истинска фимоза може да се говори тогава, когато излязъл от пубертета мъж не може да отдръпне препуциума си или внезапно е престанал да може да го отдръпва и чувства неудобство при сексуален акт. Ако сексуалната активност бъде възпрепятства, мъжът трябва да потърси консервативно лечение. 90% от мъжете с това рядко състояние могат да поправят проблема с употребата на стероиден крем и упражнения за разтягане. Стероидния крем имитира ефекта от хормоните през пубертета и позволява кожата да стане по-еластична. Мъжът обикновено нанася крема няколко пъти дневно и използва мануални упражнения за разтягане докато се къпе. Мъжете трябва да бъдат предпазливи към всеки доктор, който препоръчва операция или обрязване преди да е опитал по-консервативно лечение.
В случай, че тази информация относно нередността на „забелването” не ви е била достатъчна, в интернет можете да откриете още много научни статии и изследвания относно развитието на детския препуциум, физиологичната и патологична фимоза, хигиената при незабелваното дете и как да го предпазите от невежи лекари и „компетентни” съвети и намеса на роднини. И когато ви се роди син и понечите да го забелвате, се замислете дали Природата е толкова глупава, че да създаде цяла една половина от човечеството с „дефект” или просто е измислила предпазен механизъм, който не разбираме и нарушаваме.
Цитирани са становища на: Американската педиатрична асоциация;
Изявление на британската асоциация на педиатрите уролози
[1] Care for an Uncircumcised Penis
[2] MANAGEMENT OF FORESKIN CONDITIONS - Statement from the British Association of Paediatric Urologists on behalf of the Britis
Автор: Бойка Загорова
